L’impétigo herpétiforme est une atteinte dermatologique rare, caractérisé par une éruption érythémato-pustuleuse généralisée accompagnée de fièvre. Son étiopathogénie est mal codifiée mais des facteurs déclenchants ont été identifiés tels que l’hypocalcémie dans plus de la moitié des cas. Nous rapportons un cas d’hypocalcémie sévère secondaire à une hypoparathyroïdie révélée par un impétigo herpétiforme.

Patiente de 46 ans, ayant aux antécédents une lobo-ishmectomie à l’âgé de 12 ans avec une hypoparathyroïdie iatrogène mise sous traitement substitutif, présentait depuis 15jours des placards érythémateux, avec notion d’arrêt de l’ergocalciférol depuis 2 mois. L’examen à l’admission retrouvait une patiente fébrile à 38,5°C avec une érythrodermie recouvrant plus de 80 % de la surface cutanée, parsemée de pustules afolliculaires. La biologie objectivait une hypocalcémie sévère à 57mg/L, une hyperphosphorémie, avec un taux de PTH à 2pg/mL (VN>24). L’ECG objectivait un espace QT corrigé long. L’aspect histologique était celui d’impétigo herpétiforme. La patiente était traitée par perfusion de calcium. L’évolution était marquée par la régression des pustules de plus de 90 % des lésions avec apparition de plaques de desquamation larges au 4^e jour, avec une disparition complète des lésions au 8^e jour, concomitant à la correction de la calcémie.

Toutes les observations de pustuloses amicrobiennes illustrent la relation certaine qui existe entre l’éruption cutanée et l’axe calcium-PTH-vitamine D, vraisemblablement par l’hypocalcémie.